gimdymas
gidymas, fiziologinis procesas, per kurį iš gimdos išstumiamas vaisius. Sukelia gimdos ir viso motinos organizmo biocheminiai, hormoniniai, nervų sistemos pakitimai, taip pat pakitę vaisiaus ir motinos tarpusavio ryšiai. Moterų normalus gimdymas prasideda 38–41 nėštumo savaitę (arba 274–287 dieną, skaičiuojant nuo pirmos paskutinių mėnesinių dienos), kai vaisius visai subręsta (išnešiotas). Gimdymas, įvykęs 28–37 nėštumo savaitę, vadinamas priešlaikiniu, 41 – pavėluotu; iki 28 nėštumo savaitės nutrūkęs nėštumas vadinamas abortu.
gimdymo biomechanizmas: a – vaisiaus slinkimo pradžia, b – vaisiaus palinkimas, c – vidinis vaisiaus pasisukimas, d – vaisiaus atsilenkimas, e – vidinis vaisiaus liemens pasisukimas, f – išorinis vaisiaus galvos pasisukimas; 1 – gimda, 2 – šlapimo pūslė, 3 – gaktinė sąvarža, 4 – makštis, 5 – tiesioji žarna, 6 – gimdos kaklelis, 7 – kryžkaulis
Gimdymas prasideda ritmingais gimdos raumenų susitraukimais (sąrėmiais) ir baigiasi po 2 h nuo placentos (nuovalų) pasišalinimo. Skiriami 3 gimdymo etapai: gimdos kaklelio atsidarymo, vaisiaus užgimimo, arba stangų, ir placentinis. Reguliarūs, vienodais laiko tarpais pasikartojantys sąrėmiai prasideda bet kuriuo paros laiku. Iš pradžių jie būna reti (kas 15–20 minučių) ir trumpi (po 10–20 s), vėliau dažnėja, ilgėja ir stiprėja. Per sąrėmius (jų per gimdymą būna 100–150) po truputį atsidaro gimdos kaklelis, kad pro jį galėtų išlįsti vaisiaus galvutė. Šis gimdymo etapas trunka ilgiausiai (pirmą kartą gimdančiajai – 14–20 h, pakartotinai – 7–10 h). Visiškai atsidarius gimdos kakleliui plyšta gemalo dangalai, išteka apie 100–200 ml gemalo vandenų. Vaisiaus užgimimo etape (pirmą kartą gimdančiajai jis trunka 1–2 h, pakartotinai – 1/2–1 h) vaisiaus galvutė nusileidžia į mažąjį dubenį. Sustiprėja sąrėmiai. Tuo metu atsiranda stangos (pilvo ir viso liemens raumenų susitraukimai, didinantys sąrėmių jėgą), kurios kartojasi kas 5 minutės ir trunka iki 1 minutės. Refleksiškai susitraukinėdami pilvo raumenys sukelia gimdyvės norą stangintis; tam reikia daug jėgų. Vienu metu veikiant sąrėmiams ir stangoms vaisius pamažu slenka gimdymo takais žemyn, dažniausiai (apie 96 % atvejų) galva žemyn (galvos pirmeiga).
Visi judesiai, kuriuos daro vaisius ir jo galva, slinkdami gimdymo takais, vadinami gimdymo biomechanizmu. Kūdikiui užgimus gimdoje lieka placenta ir dangalai. Placentinis gimdymo etapas trunka 30 min–2 h. Vėl prasideda trumpam išnykę sąrėmiai. Atsiradus pilvo raumenų susitraukimams placenta išstumiama iš gimdymo takų. Jai atsiskiriant nuo gimdos sienelės išteka apie 250 ml kraujo. Placentai pasišalinus gimda susitraukia, nustoja kraujuoti. Dauguma moterų per gimdymą jaučia skausmą, kuris gali sukelti organizmo įvairių reakcijų. Skausmui išvengti ar sumažinti sukurta psichoprofilaktinė neskausmingo gimdymo sistema, padedanti moterims gimdyti be skausmo. Skausmas per gimdymą malšinamas ir vaistais.
Gimdymo komplikacijų (pavojingiausios jų – gimdymo trauma ir gimdyvės nukraujavimas) dažniausia atsiranda dėl netaisyklingos vaisiaus padėties (skersinės ir įstrižinės, atloštinės, viršugalvio, kaktos ir veido pirmeigos), placentos ir virkštelės patologijos, gimdymo anomalijų, siauro dubens, gimdyvės ligų. Gimdoma dažniausia ligoninių gimdymo skyriuose ar gimdymo namuose, prižiūrint kvalifikuotam medicinos personalui.