insùltas (lot. insultus – užpuolimas, priepuolis), ūminis židininis galvos arba nugaros smegenų kraujotakos sutrikimas. Hemoraginis insultas ištinka plyšus kraujagyslei arba padidėjus jos sienelės pralaidumui; kraujas išsilieja į smegenų pusrutulį, rečiau – į povoratinklinį tarpą ar skilvelius. Staiga prarandama sąmonė, ją atgavus lieka vienos pusės galūnių paralyžius, jutimų, kalbos, rijimo sutrikimų. Išeminis galvos smegenų insultas (tiksliau – smegenų infarktas) – dėl nepakankamos kraujotakos (išemijos) sutrikusi smegenų veikla, pasireiškianti ilgiau kaip 24 valandas išliekančiais židininiais neurologiniais simptomais. Sudaro apie 80 % visų insultų. Rizikos veiksniai – vyresnis amžius, vyriška lytis, paveldimumas, t. p. širdies ir kraujagyslių ligos, cukrinis diabetas, rūkymas, antsvoris ir kiti. Išeminį insultą dažniausiai sukelia kraujagyslių trombozė (insulto požymiai dažnai progresuoja per kelias minutes ar valandas) arba embolija (požymiai būna ryškūs iš pat pradžių, dažniausiai nustatomos širdies ligos, ypač prieširdžių virpėjimas). Kitos priežastys: labai sumažėjęs kraujospūdis, kraujagyslių spazmas, smulkiųjų kraujagyslių pakitimai (lipohialinozė ir kiti). Skiriami miego arterijos baseino (priešingoje kūno pusėje nustatomas jutimo, raumenų jėgos susilpnėjimas ar paralyžius, kalbos sutrikimai, ligos pradžioje ligonis trumpam gali netekti sąmonės), slankstelinių arterijų (būdinga jutimo sutrikimas, raumenų jėgos susilpnėjimas, regos, rijimo ar sąmonės sutrikimai), lakūniniai (smulkiųjų arterijų – simptomai dažniausiai neryškūs, jiems kartojantis progresuoja demencija) infarktai. Insulto komplikacijos: smegenų paburkimas, traukuliai, psichikos pakitimai, giliųjų venų trombozė, plaučių arterijos tromboembolija, pragulos, šlapimo ir kvėpavimo takų infekcija. Per 30 dienų miršta apie 10 % ligonių, apie 40 % lieka neįgalūs. Nugaros smegenų infarktai sudaro tik apie 1 % visų išeminių insultų, nepriklauso nuo amžiaus ir lyties. Įvyksta sergant aortos ligomis (sluoksniuojančioji aneurizma), atliekant aortos operacijas, labai sumažėjus kraujospūdžiui, kai nugaros smegenų arterijas suspaudžia navikas, tarpslankstelinio disko išvarža, trauma. Dažniausiai būna nugaros smegenų krūtinės ir juosmens segmentų priekinės dalies insultas: staiga atsiranda stiprus nugaros skausmas, per kelias minutes nutirpsta ar paralyžiuojamos kojos, per kelias valandas sutrinka šlapinimasis ir tuštinimasis. Insultas diagnozuojamas neurologiškai ištyrus ligonį, atlikus galvos ar nugaros smegenų kompiuterinę tomogramą arba branduolių magnetinio rezonanso tyrimą, ultragarsu tiriamos kaklo ir galvos smegenų kraujagyslės. Gydoma ligoninėje lašinėmis skysčių infuzijomis (palaikoma normali kūno temperatūra, kraujospūdis, gliukozės kiekis kraujuje), kraujospūdį reguliuojančiais, tromboliziniais vaistais. Reabilitacijai skiriami smegenų kraujotaką ir medžiagų apykaitą gerinantys, cholesterolio kiekį mažinantys, antitromboziniai vaistai.
2695
-hemoraginis insultas; -išeminis insultas; -smegenų infarktas