jaunatvinis idiopatinis artritas

jaunãtvinis idiopãtinis artrtas, juvenlinis idiopãtinis artrtas, lėtinė reumatinė vaikų liga. Kilmė nežinoma. Serga 80–100 vaikų iš 100 000; kasmet ja suserga apie 10–12. Maždaug 20 % atvejų liga sukelia neįgalumą. Dažniausiai suserga 1–3 metų vaikai ir paaugliai. Tarp galimų ligos priežasčių yra infekcija, autoimuniniai pokyčiai, trauma ir stresas, paveldimas polinkis sirgti reumatinėmis ligomis. Svarbiausias ligos požymis – sąnario uždegimas (artritas): sąnarys patinsta, kartais parausta, pasidaro šiltas, skausmingas judinant, sutrinka jo funkcija; apie 10–15 % vaikų gali neskaudėti. Dažnas ligos požymis yra sąnarių sustingimas rytais ir ilgiau nejudant. Vaikas stengiasi nemalonius pojūčius sumažinti laikydamas galūnę šiek tiek sulenktą. Dėl to atsiranda funkcinė, o sustandėjus ir sutrumpėjus sausgyslėms – nuolatinė kontraktūra (sumažėjusi sąnarių judesių amplitudė). Apie sąnarį esantys raumenys silpnėja ir atrofuojasi. Liga dažniausiai pažeidžia stambiuosius sąnarius – kelių, čiurnų, riešų, neretai ir smulkiuosius plaštakų bei pėdų sąnarius. Uždegimas trunka ilgiau nei 6 savaites, kartais pažeidžiami vidaus organai. Pagal klinikinius požymius skiriama keletas ligos formų. Sisteminis artritas – sunkiausia ligos forma, būdinga karščiavimas, bėrimas, sąnarių ir vidaus organų pažeidimas. Trunka ilgai arba nuolat kartojasi 2–5 metus nuo ligos pradžios. Pusė ligonių pasveiksta, kitiems liga progresuoja, ligoniai tampa neįgalūs. Jaunatviniu idiopatiniu oligoartritu dažniausiai suserga vaikai iki 5 m. amžiaus, daugiau mergaitės. Tai dažniausiai pasitaikanti ir lengviausia artrito forma, būna ilgalaikės remisijos, apie 50 % ligonių pasveiksta. Būdingas vieno ar kelių (iki keturių) sąnarių lėtinis uždegimas, gali būti pažeistos akys. Jaunatviniam idiopatiniam reumatoidinio faktoriaus neigiamam poliartritui būdinga iš karto 5 ar daugiau sąnarių pažeidimas, bet reumatoidinio faktoriaus – antikūno, dažnai nustatomo suaugusiųjų reumatoidinio artrito atveju, nėra. Suserga ikimokyklinio amžiaus vaikai, dažniau mergaitės. Nustatomas dauginis, dažniausiai simetrinis sąnarių uždegimas. Ligai progresuojant judesiai darosi ribotos amplitudės, atrofuojasi raumenys. Gali sulėtėti fizinis vystymasis ir lytinis brendimas. Jaunatviniam idiopatiniam reumatoidinio faktoriaus teigiamam poliartritui būdingas dauginis, dažniausiai simetriškas sąnarių pažeidimas, kraujuje randamas reumatoidinis faktorius. Ligoniai sudaro apie 5 % sergančiųjų jaunatviniu idiopatiniu artritu, suserga vyresnės nei 8 metų mergaitės. Liga progresuoja, greitai atsiranda sąnarių destrukcija, nejudrumas, negalia. Jaunatvinis psoriazinis artritas yra paveldimas, pasitaiko sergantiesiems psoriaze ar turintiems ja sergančių giminaičių. Reiškiasi vieno piršto visų sąnarių uždegimu (daktilitu) ar nagų pažeidimu (duobėti nagai). Susirgti gali bet kurio amžiaus vaikai (ir iki vienų metų ), tačiau dažniausiai liga išryškėja 7–11 metų vaikams. Jaunatvinis idiopatinis artritas, susijęs su entezitu, – paveldima ligos forma, kai kartu būna artritas ir entezitas (vietos, kur sausgyslės prisitvirtinę prie kaulo, uždegimas). Serga vyresni nei 8 metų berniukai. 10–15 % ligonių būna dar ūminis akių uždegimas (uveitas). Liga progresuoja palengva, gydomas vaikas gali pasveikti. Daliai jau suaugusių ligonių gali išryškėti stuburo pažeidimas ir kiti ankilozinio spondilartrito požymiai. Visos ligos formos gydomos skausmą ir uždegimą mažinančiais vaistais, fizioterapija, fiziniais pratimais.

882