koagulopatijos

koagulopãtijos (lot. coagulo – krešu + gr. pathos – liga), kraujo ligos – krešėjimo sutrikimai. Atsiranda dėl krešėjimo faktorių (kraujo plazmos baltymų, sudarančių krešėjimo sistemą) trūkumo, trombocitų stokos (trombocitopenijos), trombocitų struktūros ir funkcijos pokyčių (trombocitopatijos). Būna įgimtos ir įgytos koagulopatijos. Įgimtos – hemofilija, XI krešėjimo faktoriaus deficitas (kartais vadinamas hemofilija C), Willebrando liga (Willebrando faktoriaus trūkumas). Įgytos koagulopatijos atsiranda dėl vitamino K trūkumo (jis reikalingas protrombino, X, IX, VII faktorių, C ir S baltymų sintezei), sutrikus jo rezorbcijai iš žarnyno (esant mechaninei geltai, lėtiniam viduriavimui, vartojant kai kuriuos antibiotikus), kepenų pažeidimo (jose gaminami krešėjimo baltymai) sergant hepatitu, kepenų ciroze, vėžiu. Įgyta koagulopatija gali kilti perdozavus antikoaguliantų, apsinuodijus cheminėmis medžiagomis, atsiradus diseminuotos intravazalinės koaguliacijos sindromui sergant sunkia bakterine infekcija, į kraują patekus negyvų, pažeistų ar svetimų ląstelių (dėl chirurginių operacijų, traumos, per gimdymą ar žuvus vaisiui gimdoje), įkandus gyvatei. Trombocitopenijos ir trombocitopatijos (šios taip pat gali būti ir įgimtos) atsiranda dėl kaulų čiulpų pažeidimo (leukemija, jonizuojančioji spinduliuotė, kaulų čiulpų sklerozė, apsinuodijimas kai kuriais vaistais) arba padidėjus trombocitų destrukcijai (dėl blužnies ligų, širdies nepakankamumo, netinkamai perpylus kraują). Koagulopatijos reiškiasi įvairaus sunkumo (gausumo ir trukmės) kraujavimu net menkai susižeidus, savaime atsirandančiomis poodinėmis ar gleivinių kraujosruvomis, kraujavimu į sąnarius, iš nosies, gausiomis menstruacijomis. Koagulopatijos komplikacijos – kraujavimas į smegenis, nukraujavimas. Tiriant kraują nustatomas sumažėjęs trombocitų, eritrocitų kiekis, padidėjęs kraujavimo, protrombino, tromboplastino laikas, sutrikęs trombocitų sulipimas (agregacija). Gydoma kraujo, šaldytos plazmos, trombocitų masės perpylimu, krešėjimo faktorių infuzija, šalinama koagulopatijas sukėlusi priežastis.