kraujo krešėjimas

kraũjo krešjimas, kraũjo koaguliãcija, fiziologinis procesas, per kurį susidaro krešulys. Tai apsauginė reakcija, sauganti organizmą nuo nukraujavimo, antrinė hemostazė. Kraujo krešėjimą sudaro daugelis biocheminių reakcijų, kuriose sąveikauja krešėjimo faktoriai – baltyminės medžiagos, esančios kraujo plazmoje, trombocituose ir audiniuose. Trombocituose yra 11 kraujo krešėjimo faktorių (žymimi arabiškais skaitmenimis): 1 – panašus į V plazmos, 2 – trombino aktyvatorius, 3 – trombocitų tromboplastinas, 4 – heparino inhibitorius, 5 – panašus į plazmos I faktorių, 6 – trombosteninas, 7 – kotromboplastinas, 8 – antifibrolizinas, 9 – fibriną stabilizuojantis, 10 – serotoninas, 11 – adenozinodifosfatas. Kraujo plazmoje yra 15 kraujo krešėjimo faktorių (žymimi romėniškais skaitmenimis): I – fibrinogenas, II – protrombinas, III – audinių tromboplastinas, IV – Ca jonai, V – proakcelerinas, VI – akcelerinas, VII – prokonvertinas, VIII – antihemofilinis globulinas A, IX – antihemofilinis globulinas B (Christmaso faktorius), X – Stuarto ir Prowerio faktorius (antihemofilinis globulinas C), XI – plazmos tromboplastino pirmtakas, XII – Hagemano faktorius, XIII – fibrinazė, XIV – Fletcherio faktorius (plazmos prekalikreinas), XV – Fitzgeraldo faktorius (kininogenas). Aktyvūs kraujo krešėjimo faktoriai žymimi pridėjus raidę a (pvz., Ia). Kraujo krešėjimą aiškina kaskadinė fermentinė kraujo krešumo teorija. Pažeidus kraujagyslę šiurkštus paviršius (pjautos, lygaus paviršiaus žaizdos kraujuoja ilgiau), kolageno skaidulos aktyvina XII faktorių. Iš audinių į kraują patenka III faktorius, jis aktyvina VII faktorių, kuris kartu su 3 ir IV faktoriais aktyvina X faktorių. Grandininės reakcijos principu aktyvinami XI, IX, VIII ir VII faktoriai, susidaro protrombinazė (tromboplastinas) – aktyvus X, V, IV ir 3 faktorių kompleksas. Jis protrombiną (II) verčia trombinu (IIa), šis fibrinogeną (I) verčia fibrino (Ia) polimeru, kurį stabilizuoja XIII faktorius. Fibrinas sudaro plonų siūlelių tinklą, kuriame įstringa kraujo forminiai elementai, susidaro raudonasis kraujo krešulys. Ši kraujo krešėjimo fazė trunka 6–8 minutes. Iš pradžių krešulys būna purus ir netvirtas. Praėjus 10–15 minučių, veikiant 6 faktoriui, krešulys pradeda trauktis (vyksta jo retrakcija), tvirtėti. Ši fazė trunka 55–85 minutes. Jei kraujuje trūksta kurio nors faktoriaus, kraujo krešėjimas sulėtėja. Kraujo krešėjimo sutrikimais reiškiasi hemoraginės diatezės, koagulopatijos. Vieno ar kelių kraujo krešėjimo faktorių pagausėjimas, per didelis vitamino K kiekis organizme, kraujagyslių sienelių pažeidimas (pvz., sklerozinės plokštelės išopėjimas) greitina kraujo krešėjimą; gali prasidėti trombozė.

2082