kvėpavimo sutrikimo sindromas

kvėpãvimo sutrikmo sindròmas, respirãcinis distrèso sindròmas, sunkus kvėpavimo organų funkcijos, dujų apykaitos sutrikimas, kuriam būdinga plaučių kvėpuojamojo ploto ir tūrio sumažėjimas, kvėpavimo nepakankamumas. Naujagimių idiopatinis kvėpavimo sutrikimo sindromas dar vadinamas hialininių membranų liga. Vyresnių vaikų ir suaugusiųjų ūmus kvėpavimo sutrikimo sindromas (angl. ARDS – acute respiratory distress syndrome), dar vadinamas šokiniu plaučiu, sunkiu ūmiu respiraciniu sindromu (SŪRS), gali kilti įvairių būklių atveju. Sindromo priežastys yra infekcinės (uždegiminės), fizikinės ir kraujagyslinės. Jį gali sukelti bakterinė (daugiausia gramneigiamų mikrobų) ar virusinė infekcija, difuzinė sunki pneumonija (plaučių uždegimas), sepsis (kraujo užkrėtimas), pankreatitas (kasos uždegimas). Fizinės priežastys – mechaninė trauma (smegenų sukrėtimas, sunki krūtinės ląstos trauma, dauginiai kaulų lūžiai, nudegimas), jonizuojančioji spinduliuotė, dirginančių dujų inhaliacija, apsinuodijimas vaistais. Kraujagyslinės priežastys – diseminuota intravaskulinė koaguliacija (DIK sindromas). Sindromo patogenezės pagrindinis mechanizmas – alveolių kapiliarų endotelio arba alveolių epitelio pažeidimas. Citokinai (TNF, IL-1) pažeidžia endotelio ląsteles, skatina adhezijos molekulių sintezę, prie jų prilimpa neutrofilai. Jie išskiria lizosominius fermentus, laisvuosius O₂ radikalus, kurie dar labiau pažeidžia endotelio ir epitelio ląsteles, todėl padidėja kapiliarų pralaidumas, atsiranda plaučių edema, susidaro alveolių hialininės membranos. Iš pradžių vyrauja pirminės patologijos simptomai, vėliau ima ryškėti kvėpavimo sutrikimo sindromo požymiai: padažnėja kvėpavimas, atsiranda dusulys, mažėja plaučių kvėpuojamasis tūris, dėl infekcijos arba gausaus biologiškai aktyvių medžiagų (citokinų) išsiskyrimo pakyla kūno temperatūra. Būklė gali komplikuotis orui patenkant į įvairias ertmes – pleuros (pneumotoraksas), tarpuplaučio (pneumomediastinumas), perikardo (pneumoperikardas), po oda (poodinė emfizema). Mirtingumas siekia 40–50 %. Gydoma intensyvios terapijos skyriuje, taikoma simptominė terapija, šalinama sindromą sukėlusi priežastis, gydoma pagrindinė liga.

1334

737

-sunkus ūmus respiracinis sindromas; -ūmus kvėpavimo sutrikimo sindromas; -respiracinis sindromas