litotripsija

litotrpsija (lithotripsy < gr. lithos – akmuo + tripsis – trynimas), organų ertmėse susidariusių akmenų smulkinimas. Taikoma inkstų, šlapimtakių, šlapimo pūslės, tulžies pūslės ir latakų akmenligei gydyti. Atliekama specialiais prietaisais – litotriptoriais, kurie skiriasi konkrementų nustatymo sistemomis. Vienuose naudojamas ultragarsas, kituose – lazerio spinduliai, kai kada – abu kartu. Ekstrakorporinė smūgio (šoko) bangų litotripsija yra neinvazinis gydymo metodas, tinkantis savaime nepasišalinantiems akmenims suardyti; dažniausiai naudojamas šlapimo takų akmenims skaldyti. Smūgio bangas litotriptoriuje sužadina elektromagnetinis ar pjezoelektrinis garso daviklis arba elektrohidraulinis elektrodas. Akmuo susmulkinamas į ne didesnes kaip 2–3 mm skersmens skeveldras, kurios gali pasišalinti natūraliai. Kartais (pvz., kai yra didelė šlapimtakių obstrukcija, ligonis turi vieną inkstą, serga infekcine liga, geldelėje esantis akmuo didesnis negu 1,5–2 cm) atliekant ekstrakorporinę smūgio (šoko) bangų litotripsiją naudojami stentai. Intrakorporinė (endoskopinė) litotripsija – tai metodas, kai pro natūralius takus (šlapimo pūslę) ar pro odą (laparoskopija, perkutanine endoskopija) į šlapimtakį, tulžies pūslę, inksto ertmes įstumiamas kietas, pusiau kietas ar minkštas endoskopas arba kietas zondas ir konkrementas suskaldomas įvairiais metodais (elektrohidrauliniu, pneumatiniu, lazerio spinduliais, ultragarso bangomis). Litotripsija negalima taikyti nėščiosioms, esant sunkiai šlapimo takų infekcijai, sepsiui, krešėjimo sutrikimams (kraujavimui), didelio laipsnio nutukimui (kūno masės indeksas daugiau kaip 30 kg/m²). Litotripsija atliekama sukėlus bendrąją ar laidinę (epidurinę) anesteziją. Gydymo sėkmė ir litotripsijos būdas priklauso nuo konkremento dydžio, lokalizacijos, jo sudėties, anksčiau ligoniui atliktų operacijų, jo įpročių, akmenligės trukmės, operuojančio gydytojo patirties. Taikant litotripsiją retais atvejais galimos komplikacijos – kraujavimas, pielonefrito paūmėjimas, sepsis, gali susitelkti suskaldyto akmens fragmentai. Tulžies latakuose, šlapimtakyje gali įstrigti akmenukų skeveldros, užkimšti juos, tada litotripsija kartojama arba akmenys šalinami operuojant.

2271