lūpos nesuaugimas

lpos nesuaugmas (cheiloschisis < gr. cheilos – lūpa + schisis – skilimas), įgimtas lūpos vientisumo defektas. Sveikų žmonių žiedinis burnos raumuo sudaro vientisą žiedą, jei lūpa nesuaugusi, žiedas nesusiformuoja, ji atrodo įskilusi. Europidams lūpos nesuaugimas pasitaiko maždaug 1 iš 1000 gimusiųjų, mongolidams ši – 2 kartus dažniau, negridams – beveik 2 kartus rečiau. Berniukams lūpos nesuaugimas pasitaiko 1,3–2 kartus dažniau negu mergaitėms. Skiriamas viršutinės lūpos (būna centrinis, vienpusis ir abipusis), apatinės lūpos ir lūpų kampų nesuaugimas. Viršutinės lūpos centrinis ir apatinės lūpos nesuaugimas pasitaiko labai retai. Dažniausiai pasitaiko viršutinės lūpos vienpusis, antras pagal dažnį – abipusis nesuaugimas. Pagal tai, kokia lūpos dalis yra nesuaugusi, lūpos nesuaugimas gali būti visiškas, dalinis arba paslėptas. Abipusis lūpos nesuaugimas gali būti simetriškas (lūpa abiejose pusėse visiškai arba iš dalies nesuaugusi) arba asimetriškas (vienoje pusėje iš dalies, kitoje – visiškai nesuaugusi). Pagal patogenezę lūpos nesuaugimas gali būti pirminis (tarpas tarp lūpos dalių būna platus) ir antrinis (tarpas siauresnis). Lūpos nesuaugimas gali būti izoliuotas – t. y. tik lūpos defektas (apie 20–30 %) arba kombinuotas (mišrus) – kartu būna nesuaugę dažn. viršutinio žandikaulio alveolinė atauga ir gomurys (apie 70–80 %). Atsiradimo priežastys labai įvairios. Dažniausiai pasitaiko pavieniai atvejai, kai konkrečių priežasčių nenustatoma. Apie 20 % lūpos nesuaugimas yra paveldimi. Lūpos nesuaugimo rizika padidėja beveik 2 kartus, jei nėščioji, ypač iki 7–12 savaitės nėštumo, rūko ar vartoja alkoholį. Lūpos nesuaugimo riziką didina ir vaistų nuo traukulių bei gliukokortikoidų vartojimas. Didesnio laipsnio nesuaugimas lengvai nustatomas apžiūrint kliniškai. Esant paslėptam nesuaugimui gali būti matoma tik vertikali įdubusi vagelė, besitęsianti nuo nosies šnervės vidurio iki lūpos raudonio. Kai kuriais atvejais lūpos nesuaugimas diagnozuojamas atliekant vaisiaus echoskopiją. Gydoma operacija. Dažniausiai operuojami 2–6 mėnesių kūdikiai (Lietuvoje nuo 3 mėnesių). Lūpos korekcija prireikus atliekama maždaug 6 metų vaikui (prieš pat mokyklą, kad būtų lengviau adaptuotis naujoje aplinkoje). Tinkamai ir laiku gydant pasveikimo prognozė tiek funkciniu, tiek ir estetiniu (kosmetiniu) požiūriu gera. Lūpos nesuaugimo profilaktikai nuo nėštumo pradžios vartojama folio rūgštis ir B grupės vitaminai.

2777