mielitas

mieltas (myelitis < gr. myelos – nugaros smegenys), nugaros smegenų uždegimas. 20 a. terminas vartotas įvairios kilmės (dėl naviko, kraujotakos sutrikimo, toksinių medžiagų, stuburo slankstelių ligų) nugaros smegenų pažeidimui apibūdinti. 21 a. pradžioje mielitu vadinamas autoimuninis demielinizuojantis arba infekcinis nugaros smegenų uždegimas. Traumos sukeltas nugaros smegenų pažeidimas vadinamas potrauminiu mielitu, nors uždegiminiai požymiai menki. Pagal nugaros smegenų pažeidimo vietą skiriamas poliomielitas (pažeidžiama pilkoji medžiaga, pvz., susirgus infekcine liga poliomielitu arba erkinio encefalito mielitine forma), skersinis mielitas (pažeidimų atsiranda visame nugaros smegenų horizontaliame pjūvyje), diseminuotas mielitas (kai pažeidimas plačiai išplinta). Ūminio idiopatinio demielinizuojančio mielito priežastis nežinoma, jis priklauso demielinizuojančių ligų, tokių kaip išsėtinė sklerozė, grupei (kitaip nei sergant išsėtine skleroze, sergant ūminiu mielitu susidaro ne daug, bet vienas židinys, ligos požymiai yra sunkesni, recidyvai reti). Dažniausiai pažeidžiama nugaros smegenų krūtininė dalis: žemiau pažeidimo vietos nusilpsta ar visiškai paralyžiuojami kojų raumenys; susilpnėja taktiliniai ir kiti jutimai liemenyje ir kojose, gali tirpti; sutrinka šlapinimasis ir tuštinimasis. Jei pažeidimas yra nugaros smegenų kaklo dalyje, dar atsiranda rankų silpnumas, jos tirpsta, susilpnėja jutimai. Ligos požymiai išryškėja per kelias dienas, kartais – net per kelias valandas. Uždegiminiam židiniui plečiantis didėja neurologinio pažeidimo sritis. Praėjus aktyviam uždegimui jo vietoje nugaros smegenyse gali likti tuščiavidurė ertmė – cista. Sveikstama lėtai, 6 ir daugiau mėnesių, trečdaliui ligonių lieka ryškūs pakitimai, trečdalis visiškai pasveiksta. Ligai diagnozuoti būtinas nugaros smegenų magnetinio branduolių rezonanso ir smegenų skysčio tyrimas. Autoimuninis demielinizuojantis uždegimas slopinamas gliukokortikoidais. Kiti vaistai ir fizioterapijos priemonės skiriama pagal vyraujančius sutrikimus: dažniausiai gydoma raumenis atpalaiduojančiais, skausmą ir tirpimus mažinančiais, šlapinimąsi reguliuojančiais vaistais.

2695

-nugaros smegenų uždegimas