mikrochirùrgija (mikro… + chirurgija), chirurgijos šaka, tirianti ligas ir būkles, kurios gydomos ar koreguojamos operacija naudojant mikroskopą. Taikoma traumatologijoje ir ortopedijoje (prisiuvamos nutrauktos galūnės, mikrochirurgiškai gydomi pažeisti audiniai), rekonstrukcinėje ir plastinėje chirurgijoje (audinių persodinimas, patologinių ir estetinių defektų šalinimas), angiochirurgijoje, neurologijoje, pilvo (mikrochirurgiškai operuojami vidaus organai), ausų, nosies ir gerklės organų (atkuriama vidinės ausies anatomijos sandara, balso klostės), oftalmologijoje, urologijoje ir ginekologijoje (atkuriamas lytinių takų laidumas po sterilizacijos – vazektomijos ar kiaušintakių perrišimo), transplantologijoje ir kitose medicinos srityse. Pirmosios operacijos trukdavo 10–15 valandų, 21 a. pradžioje – beveik 3 kartus trumpiau. Sėkmingai atliekama 95 % mikrochirurginių operacijų.

Mikroskopą, kuris didino 15 kartų, triušio ausies operacijai pirmą kartą 1921 panaudojo C. O. Nylenas (Švedija). 1946 R. A. Perrittas (Jungtinės Amerikos Valstijos) pradėjo naudoti mikroskopą kasdienėje praktikoje operuodamas akis. Eksperimentinės mikrochirurgijos pradžia – 20 a. vidurys, kai Sun Lee (Jungtinės Amerikos Valstijos) 1958 padarė portokavalinę anostomozę žiurkei (sujungė vartų ir apatinę tuščiąją venas). 1960 H. J. Jacobsenas ir E. L. Saurezas (abu Jungtinės Amerikos Valstijos) naudodami mikroskopą sujungė 1,4 mm skersmens žiurkės kraujagysles. 1962 R. A. Maltas ir C. McKhannas (abu Jungtinės Amerikos Valstijos) pirmąsyk sėkmingai replantavo 12 metų berniuko dilbį. 1963 H. E. Kleinertas ir M. L. Kasdanas (Jungtinės Amerikos Valstijos) prisiuvo plaštakos pirštą, H. D. Buncke’as (Jungtinės Amerikos Valstijos) 1964 atliko triušio ausies, 1965 su E. P. Schulzu – beždžionės nykščio replantaciją (prisiuvo nutrauktą kūno dalį), 1969 su D. McLeanu persodino pilvaplėvės audinį skalpo defektui užlopyti. 1971 J. W. Fabre’as (Australija) persodino inkstą žiurkei. Klinikinėje praktikoje mikrochirurginės operacijos pradėtos taikyti 20 a. 7 d‑metyje: Komacu ir Tamai (Japonija) 1965, J. Cobbetas (Didžioji Britanija) 1968 sėkmingai atliko žmogaus nykščio replantaciją. 1974 J. Kupčius (Latvija) žmogui prisiuvo nykštį. Pradėtos vaisingumo atkūrimo operacijos triušių patelėms (P. Patersonas ir C. Woodas, Jungtinės Amerikos Valstijos, 1974) ir patinams (S. J. Silberis, Jungtinės Amerikos Valstijos, 1977), vėliau – moterims (R. M. Winstonas, Jungtinės Amerikos Valstijos, 1977) ir vyrams (S. J. Silberis, Jungtinės Amerikos Valstijos, 1979). 1975 G. J. Tayloras (Australija) paskelbė apie galvos ir kaklo defektų koregavimą šlaunies ir blauzdos gyvais audiniais.

Lietuvoje

Vadinamasis apvalusis odos stiebelis (pagal Flatovą ir Giliesą) odos persodinimui imtas naudoti 1953 (S. Čepulis). 1960 M. Vitkus atliko pirmąją sėkmingą nykščio rekonstravimo operaciją, įdiegė odos persodinimo po nudegimų operacijas. 1972 Kauno medicinos institutas (dabar Lietuvos sveikatos mokslų universitetas) įkurtas Nudegimų skyrius – pirmasis Lietuvoje specializuotas plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos padalinys. Ilgą laiką tai buvo vienintelis skyrius, kuriame gydyti nudegę vaikai ir suaugusieji iš visos Lietuvos, vėliau imta gydyti visus, kuriems buvo reikalingos plastinės ir rekonstrukcinės operacijos. Mikrochirurgijos laboratorijoje (įkurta 1979) Vilniuje atlikta daug mokslo eksperimentinių darbų su laboratoriniais gyvūnais: įdiegtas ir ištobulintas smulkiųjų kraujagyslių (diametras – 1 mm ir mažiau) susiuvimas, naudojant operacinį mikroskopą ir labai plonus chirurginius siūlus. 1980 Vilniaus Raudonojo Kryžiaus ligoninėje (dabar – Vilniaus universiteto ligoninės Santaros klinikų Centro filialas) K. Vitkus ir M. Vitkus pirmąkart replantavo du amputuotus rankos pirštus, 1983 jie pirmą kartą replantavo amputuotas kojas. T. Norkaus iniciatyva 1984 Kauno medicinos akademijoje suburta mikrochirurgų grupė (S. Vikšraitis, V. Kaikaris, T. Astrauskas. R. Rimdeika). Lietuvos mikrochirurgus konsultavo atvykę užsienio specialistai A. Narakas (Šveicarija, nervų susiuvimas), J. L. Baldwinas (Jungtinės Amerikos Valstijos, ortopedija). 1985 M. Minderis Vilniuje atliko pirmąją vaskuliarizuoto nervo transplantaciją, netrukus V. Klimas pirmasis pritaikė mikrochirurgijos metodą moterų nevaisingumui gydyti. 1990 V. Tutkus su J. Boldwinu pirmą kartą Lietuvoje atliko kelio sąnario artroskopinę operaciją ir artroskopinę kelio sąnario priekinio kryžminio raiščio plastiką. Mikrochirurginės operacijos atliekamos Lietuvos sveikatos mokslų universitete Chirurgijos klinikos Plastinės chirurgijos ir nudegimų skyriuje (S. Vikšraitis, V. Kaikaris, T. Astrauskas. R. Rimdeika), Vilniaus universiteto ligoninės Santaros klinikoje (Z. Skvarciany, V. Tutkus, M. Minderis, N. Jakutis, V. Klimas, V. Mačionis, Š. Mažeika, D. Jauniškis, D. Balčiūnas, K. Vitkus ir kiti), Greitosios pagalbos universitetinėje ligoninėje Vilniuje (A. Jankauskas, D. Radzevičius, G. Rauba, iki 2008 – E. Knėpienė, ir kiti), Klaipėdos ligoninėse (V. Jankūnas, B. Praškevičius, G. Gelžinis ir kiti), privačiuose medicinos centruose.

Papildoma informacija
Turinys
Bendra informacija
Straipsnio informacija
Autorius (-iai)
Redaktorius (-iai)
Publikuota
Redaguota
Siūlykite savo nuotrauką