nutukimas

nutukmas (adiposis), kūno masės liguistas padidėjimas dėl per gausaus riebalų susikaupimo riebaliniame audinyje. Nutukimas diagnozuojamas, kai kūno masė padidėja tiek, kad kūno masės indeksas tampa didesnis nei 30 kg/m² (kai kūno masės indeksas daugiau kaip 25 kg/m², bet mažiau kaip 30 kg/m², nustatomas antsvoris). Europoje vyrų nutukimas svyruoja nuo 4 % iki 28,3 %, moterų – nuo 6,2 % iki 36,5 %. Nutukimas ir antsvorio paplitimas didėja didėjant žmogaus amžiui. Nutukimas daugiau paplitęs tarp turinčių mažesnį išsilavinimą, t. p. kaimo vietovėse gyvenančių moterų (vyrų – atvirkščiai). Patogenezės svarbiausias mechanizmas – maisto suvartojama daugiau, negu jo reikia organizmui. Persivalgant skatinama lipogenezė, padidėja adipocitų skaičius ir jų dydis, kraujuje padaugėja gliukozės, sustiprėja insulino sekrecija, tai skatina apetitą ir dėl to persivalgoma. Androidinis (vyriškojo, obuolio tipo – pilvinis) nutukimas yra pavojingesnis ir kelia didesnę riziką sveikatai nei moteriškasis (kriaušės tipo – klubų ir sėdmenų srities). Rizikos veiksniai: paveldimumas (tėvų nutukimas), fizinės veiklos stoka (nejudrus gyvenimo būdas), netinkama mityba (riebus maistas), žema socialinė ir ekonominė padėtis. Dažniausia priežastis – persivalgymas (vadinamasis alimentinis nutukimas, sudaro 97 % visų nutukimų) dėl nerimo, streso, retai – belatakių liaukų patologija, genetinės ligos, gliukokortikoidų vartojimas. Diagnozuojama apžiūrint, matuojant kaliperiu odos raukšlės storį, įvertinant riebalų susikaupimą įvairiose kūno vietose, matuojant talijos ir šlaunies apimtis (nustatomas riebalų pasiskirstymo tipas – liemens ir šlaunies indeksas). Androidinis nutukimas moterims nustatomas kai liemens ir šlaunies indeksas daugiau kaip 0,85, vyrams – kai liemens ir šlaunies indeksas daugiau kaip 0,95, moteriškojo tipo nutukimas – kai moterų liemens ir šlaunies indeksas mažiau kaip 0,85, o vyrų – mažiau kaip 0,95. Nutukimas, ypač androidinio tipo, didina sergamumo ir mirtingumo riziką: atsiranda vadinamasis metabolinis sindromas, didėja rizika susirgti cukriniu diabetu, širdies ir kraujagyslių ligomis (arterine hipertenzija, ateroskleroze), širdies ar smegenų infarktu, trombembolija, kai kuriomis vėžio rūšimis. Gydoma dieta, fizinio aktyvumo didinimu, psichoterapija, t. p. vaistais, mažinančiais energijos patekimą (veikia sotumo arba alkio centrus), skatinančiais virškinimo procesą ir riebalų šalinimą su išmatomis (skatina peristaltiką, slopina kasos fermento lipazės veiklą). Sunkaus laipsnio nutukimas gydomas operuojant (dažniausiai mažinama skrandžio apimtis).