pankreatitas

pankreattas (pancreatitis < gr. pankreas, kilm. pankreatos – kasa), kasos uždegimas. Priežastys būna mechaninės (tulžies akmenys, tulžies ar kasos latakų patologija, navikas, parazitų invazija, trauma; sudaro 30–60 % atvejų), metabolinės‑endokrininės (padidėjęs kalcio, riebalų kiekis kraujuje, hiperparatiroidizmas, lėtinis inkstų nepakankamumas), cheminės‑alimentinės (dėl alkoholio, gausaus riebaus, aštraus maisto, kai kurių cheminių medžiagų, vaistų vartojimo), genetinės (paveldėjimas), infekcinės (virusai, bakterijos), kraujagyslinės (šokas, aterosklerozė, embolija). Pankreatitu dažniausia serga piktnaudžiaujantys alkoholiu, sergantys tulžies akmenlige ar turintys tulžies latakų anomalijų asmenys. Būna ūminis arba lėtinis.

Ūminis pankreatitas

Prasideda staiga, kasos audinys dėl uždegimo paburksta, sulėtėja sulčių nutekėjimas, jos ima ardyti kasą, todėl susidaro žuvusių ląstelių (nekrozės) plotų, cistų, prasidėjus infekcijai kasos audinys ima pūliuoti. Sergant ūminiu pankreatitu kasos fermentai plinta ir į gilesnius audinius (pilvaplėvės, dengiančios pilvo organus, pleuros, dengiančios plaučius, ertmes), juos pažeidžia, didina kraujo sunkimąsi per kraujagyslių sieneles, todėl mažėja kraujospūdis, vystosi šokas. Ūminiam pankreatitui būdinga stiprus nuolatinis įvairaus pobūdžio (maudžiantis, duriantis, rėžiantis) skausmas viršutinėje pilvo dalyje, dažnai juosiantis, plintantis į nugarą, sumažėja sėdint, gulint susirietus. Taip pat būdinga pykinimas, vėmimas (išsivėmus nepalengvėja), pilvo pūtimas, dujų susilaikymas arba viduriavimas, karščiavimas (iki 38 °C ir daugiau), kartais gali atsirasti gelta.

Lėtinis pankreatitas

Sergant lėtiniu pankreatitu sutrinka kasos funkcija (virškinimui svarbių fermentų, insulino gamyba), dėl nuolatinio uždegiminio proceso išveša jungiamasis audinys, susidaro kalcinatų. Lėtiniam pankreatitui būdinga skausmas (nuolatinis arba priepuolinis, jį skatina riebus maistas ar alkoholis), pilvo pūtimas, gausios košės pavidalo, blizgančios (su riebalų lašeliais) išmatos, mažėja kūno masė; ligai progresuojant atsiranda cukrinio diabeto požymių (džiūsta burna, vargina troškulys, bendras silpnumas, dažnas ir gausus šlapinimasis). Diagnozuojama kraujuje padidėjus C reaktyvaus baltymo, leukocitų, gliukozės, kasos fermentų (dažniausiai amilazės) kiekiui, atlikus kasos echoskopiją, kompiuterinę tomografiją. Sergant lėtiniu pankreatitu tiriamos išmatos (kokia dalis maisto medžiagų pasišalina nesuvirškintų).

Gydymas

Gydant ūminį pankreatitą ligoniui neduodama valgyti ir gerti, ant skaudamos pilvo vietos dedama ledo pūslė, zonduojamas skrandis, į veną lašinama skysčių, skiriama antacidinių (H2 receptorių blokatorių), skausmą malšinančių vaistų, kartais – antibiotikų. Diagnozavus nekrozinį kasos uždegimą ligonis operuojamas (40–50 % tokių ligonių miršta).

Gydant lėtinį pankreatitą koreguojama mityba, skiriama riebaluose tirpių vitaminų (A, D, E, K), kasos fermentų (pankreatino, amilazės), skrandžio sulčių rūgštingumą, skausmą, neruožuotųjų raumenų spazmą mažinančių vaistų, diagnozavus cukrinį diabetą – insulino.

-kasos uždegimas