pneumotoraksas

pneumotòraksas (pneumothorax; gr. pneumōn – plautis + thōrax – krūtinė), oro susikaupimas pleuros ertmėje. Oro į uždarą pleuros ertmę patenka plyšus pleuros sienelei; kaupdamasis jis suspaudžia plautį. Priežastys: trauma (pvz., lūžus šonkauliams, sužeidus krūtinės ląstą peiliu, kulka), jatrogeninės (atliekant diagnostines ar gydymo procedūras), infekcija (pvz., plaučių tuberkuliozė, plaučių uždegimas, kokliušas), bronchų astma, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, cistinė fibrozė, genetinės ligos (pvz., Marfano sindromas), įgimta ar įgyta plaučių cista, neišnešiotiems naujagimiams – respiracinis distreso sindromas, mekonijaus aspiracija. Kartais pneumotoraksas atsiranda be aiškios priežasties – vadinamasis spontaninis pneumotoraksas (sunkiai dirbant, keliant sunkų daiktą, dažnai nardant, kopiant į kalnus, skraidant). Kai kurie žmonės paveldi polinkį pirminiam spontaniniam pneumotoraksui. Dažniau ištinka aukštus lieknus žmones. Klinikiniai požymiai: staiga kyla stiprus duriantis krūtinės skausmas, plintantis į kaklą, petį, ranką, pasunkėja, padažnėja kvėpavimas (dusulys), širdies veikla, išblykšta veidas, išpila šaltas prakaitas, ligonis kosi, kartais atkosima skreplių su kraujo priemaiša, gali pamėlti lūpos. Oras kartais susikaupia tarpuplautyje, kakle (poodinė emfizema). Skiriamas uždaras pneumotoraksas (pažeista pleura užsitraukia, patekęs į ertmę truputis oro rezorbuojasi ir plautis vėl išsiplečia), atviras (per atvirą žaizdą oras laisvai patenka ir išeina iš pleuros ertmės, plautis subliūkšta ir nebekvėpuoja) ir vožtuvinis (žaizda neišleidžia įkvėpto oro) pneumotoraksas. Diagnozuojama pagal klinikinius požymius, stuksenant, išklausant plaučius (pažeistoje pusėje susilpnėja ar visiškai pranyksta alsavimas), atlikus krūtinės ląstos radiologinį, ultragarsinį, kraujo dujų tyrimą. Punktuojant pleurą randama laisvo oro pleuros ertmėje, išmatuojamas jo slėgis. Pneumotorakso eiga ir baigtis priklauso nuo jį sukėlusios priežasties. Gydymui taikoma simptominė deguonies terapija, antibakterinis gydymas, šalinama pneumotoraksą sukėlusi priežastis. Nesunkus nedidelis pneumotoraksas praeina savaime, gydant sunkesnio laipsnio pneumotoraksą pleuros ertmė drenuojama, kartais taikomas operacinis gydymas.